Prikkelbaar Darm Syndroom of SIBO?

Heb jij chronische darmklachten? Vaak een opgeblazen gevoel? Constipatie? Dan heb jij misschien wel SIBO!

Het onderscheid tussen Prikkelbaar Darm Syndroom of SIBO kun je eigenlijk alleen maken met de juiste laboratoriumtesten. Mensen die onverklaarbare darmklachten hebben krijgen de diagnose Prikkelbaar Darm Syndroom. SIBO betekent Small Intestinal Bacterial Overgroth ofwel, er is een overgroei aan bacteriën in de dunne darm van bacteriën die in de dikke darm thuishoren. SIBO zie ik vaak bij mensen die chronisch darmklachten hebben maar er is ook een verband met huidklachten als acne, rosacea of eczeem. Bij onverklaarbare darmklachten wordt vaak de diagnose PDS gesteld, terwijl het in veel gevallen dan eigenlijk om SIBO gaat.

Dit herken je vast: je bent al vaker bij de huisarts geweest omdat je na het eten last krijgt van een opgeblazen buik. Het voelt heel vervelend, je voelt je letterlijk dik en het lijkt soms net alsof je zwanger bent. De huisarts geeft je iets mee ter verlichting van de klachten. Dat helpt even, maar lost het niet op. Bij heftige klachten wordt je soms doorgestuurd voor een colonoscopie en die laat geen afwijkingen zien. Je gaat experimenteren met voeding en allerlei voedingsmiddelen weglaten, soms lijkt iets te helpen, dan toch weer niet. Uiteindelijk weet je niet meer wat je nu wel en niet kan eten. Veel mensen die SIBO hebben of PDS, hebben ook last van hun maag. Maagzuurklachten komen veel voor. Vaak gaat het niet om een teveel aan maagzuur maar een tekort aan maagzuur, waardoor bacteriën in de maag niet afgedood worden en in de darmen terecht komen.

Een ontlastingsonderzoek kan duidelijkheid geven. Maar een SIBO-ademtest is vaak een beter idee. Ook bij huisartsen is deze aandoening steeds meer bekend, maar de testen worden in de huisartsenpraktijk nog niet vaak aangeboden. Maar hoe kom je erachter of je PDS hebt of SIBO? Door te testen. Er is geen test om PDS vast te stellen, maar wel een test om SIBO vast te stellen. De SIBO-test is een ademtest. Er worden bepaalde gassen gemeten die kunnen aantonen of en en welke vorm van SIBO jij hebt. SIBO is een complexe aandoening en moeilijk te behandelen, maar het kan met de juiste begeleiding en een flinke dosis geduld.

Een overgroei aan bacteriën in de dunne darm, kan een aantal problemen veroorzaken:

• Ze beschadigen de microvilli, dat is het absorberende oppervlak van de dunne darm. Hierdoor kunnen er verteringsproblemen ontstaan, opname van voedingsstoffen gaat minder goed en er ontstaat een fermentatieproces waardoor er gasvorming ontstaat. Hierdoor lijk je misschien wel 5 maanden zwanger ☹
• De zgn. lekke darm, wat weer immuunreacties kan uitlokken en ontstekingen kan veroorzaken
• De beweeglijkheid van de darmen vertraagt, dus er ontstaat obstipatie waardoor er nog meer fermentatie optreedt en gasvorming
• Mensen met SIBO hebben vaak ook een overgroei aan schimmel
• Deze problemen in de darmen zie je dan ook weer vaak terug in de huid in de vorm van acne, rosacea of eczeem

Bij huidklachten moet je dus altijd naar de darmfunctie kijken!

In de praktijk en binnen de Huid & Leefstijl Programma’s zoeken we altijd naar onderliggende oorzaken van huid- en darmklachten. SIBO is er vaak één van. Deze aandoening is aantoonbaar met een ademtest die voor je aangevraagd kan worden.

De huisarts kan eventueel specifieke antibiotica voorschrijven voor SIBO. Het nadeel is echter dat mensen die SIBO hebben, al een lage diversiteit aan darmbacteriën hebben en het gebruik van antibiotica zal nog een deel van de goede darmbewoners vernietigen, wat het herstel van de darmfunctie moeilijker maakt. Gelukkig kan het ook aangepakt worden met natuurlijke middelen.

Wat is nu de route die je moet doorlopen om van je SIBO af te komen?

• Allereerst is het belangrijk de SIBO-ademtest af te nemen om een juiste diagnose te krijgen bij vermoeden van SIBO. Bij deze test wordt waterstof en methaan gemeten. De uitslag zegt iets over de vorm van SIBO je hebt. Beide gassen kunnen verhoogd vrijkomen, of één van beide. Als SIBO vastgesteld is, ga je afhankelijk van de uitslag op een elementaal dieet. Tijdelijk worden er voedingsmiddelen weggelaten om de darmen tot rust te laten komen en de darmwand gelegenheid te geven te herstellen
• Afhankelijk van het resultaat van dit dieet kunnen natuurlijke anti-microbiële middelen genomen worden naast het (evt. aangepaste) dieet om de overgroei aan bacteriën af te doden
• Als er na een week of 8 voldoende verbetering is, wordt het tijd het dieet aan te passen en de darmfunctie te herstellen
• Is er nog niet voldoende verbetering dan kan het nuttig zijn een SIBO-hertest te doen. Is de SIBO nog positief dan volgt er nog een ronde suppletie of antibiotica
• Is de test negatief maar zijn er nog steeds klachten dan moet er naar een andere oorzaak gezocht worden